Диагностика хронического обструктивного бронхита (ХОБ)

Диагноз хронического бронхита можно поставить на основании:

1. Наличия важнейших симптомов бронхита
2. Наличия факторов риска хронического бронхита
3. Необходимо исключить иные болезни легких со схожими симптомами

Большая часть больных хроническим бронхитом имеют никотиновую зависимость. Опрос больных показал, что многие болеют ОРЗ, чаще всего в холодное время года.

Важнейшие симптомы хронического бронхита - это прогрессирующая одышка и кашель разной степени силы, иногда - с выделением мокроты, хриплое дыхание. Эти признаки бронхита и побуждают пациента прийти к врачу.

Одышка при бронхите имеет очень много степеней выраженности. Например, самой легкой степенью считается чувство нехватки кислорода при обычной физической нагрузке (ходьбе). А наиболее тяжелая одышка - дыхательная недостаточность даже при отсутствии физической нагрузки. Одышка при бронхите прогрессирует, она не является тяжелой с самого начала. Люди, болеющие хроническим бронхитом, испытывают неудобства в жизни в основном от одышки.

Кашель при хроническом бронхите чаще всего с выделениями слизи. Ее количество и природа варьирует в зависимости от того, насколько сильно выражено воспаление. Однако большой объем выделяемой жидкости не является симптомом хронического бронхита, скорее всего, такой кашель - признак иной болезни.

Самыми распространенными признаками хронического бронхита считаются хрипы свистящего характера. Данные хрипы возникают при усиленном выдохе или единичном вдохе, они демонстрируют, что дыхательные пути больного бронхитом сужены, а значит, имеется воспаление. Впрочем, по этим симптомам тяжесть заболевания бронхитом опеределить невозможно, да и хронический бронхит вполне успешно может развиваться без них. Остальные симптомы хронического бронхита (например, слабое дыхание, центральная синюшность, вдох и выдох проходят с участием посторонних мышц) тоже не отражают того, насколько дыхательные пути сужены.

Важнейшим симптомом хронического бронхита, позволяющего диагностировать его уверенно, является постоянное усугубление болезни. Влияние симптомов ХОБ на организм, то есть, их сила все время растет. Для того, чтобы понять, прогрессирует болезнь или стоит на месте, необходимо провести повторное определение объема форсированного выдоха в секунду. Если данный показатель за один год уменьшился на 50 мл или более, то можно сделать вывод, что хронический бронхит прогрессирует.

Функция внешнего дыхания в диагностике бронхита

Выяснение функции внешнего дыхания необходимо для проведения диагностики бронхита, для того, чтобы оценить его тяжесть для больного, с какой скоростью он прогрессирует и чего следует ждать через несколько лет заболевания бронхитом.

Для того, чтобы определить, затруднена проходимость дыхательных путей или нет, необходимо вычислить отношение объема усиленно выдыхаемого воздуха за одну секунду к жизненному объему легких. Соответственно, если данный показатель ниже нормальных величин, то можно с уверенностью говорить об обструктивном бронхите.

Когда надо определить, какой компонент обструктивного бронхита поддается лечению, т.е. является обратимым, а также для более детального изучения обструкции, процедуры производятся при помощи ингаляторов с бронхорасширяющими средствами.

Если же необходимо провести диагностику или вести постоянное наблюдение за хроническим обструктивным бронхитом в домашних условиях, для этого необходимо устройство под названием "пикфлоуметр", с его помощью можно определить значение скорости выдоха воздуха.

Диагностика бронхита с использованием физической нагрузки

Данный метод диагностики хронического бронхита следует использовать тогда, когда степень одышки и других симптомов бронхита не зависит от разниц ОФВ 1. Еще эта проба на наличие хронического бронхита по причине ее простоты используется при выборе пациентов, которых надо направить на пребывание в санаторно-курортных восстановительных учреждениях. Чаще всего в таких случаях используют простую, легко организуемую шаговую пробу.

Диагностика бронхита при помощи анализа состава крови

Этот метод диагностики хронического бронхита используется в основном у тех пациентов, которые имеют болезнь средней и тяжелой степени выраженности, а также в том случае, если при помощи проб объема форсированного выдоха в секунду невозможно диагностировать бронхит. Анализируется газовый состав крови пациента (наличие кислорода, углекислого газа). При помощи этого метода диагностики хронического бронхита можно определить, насколько заболевание "запущено", а также понять, нарушен ли обмен газами в легких пациента.